पिछले एक दशक में टेस्टोस्टेरोन दवा के क्षेत्र में सबसे ऊपर रहा है। और अच्छे कारण के लिए: अब यह स्पष्ट हो गया है कि पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन सामान्य वृद्धि, परिपक्वता, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए आवश्यक है। मस्तिष्क में, “विटामिन टी” सेक्स ड्राइव, मुखरता, मनोदशा, ऊर्जा, सोच और मौखिक स्मृति को प्रभावित करता है। यह मांसपेशियों की शक्ति को बढ़ाता है और सामान्य अस्थि घनत्व को बनाए रखता है, पेट की चर्बी को कम करता है, और रक्त की गणना और थक्के को सामान्य रखता है। टेस्टोस्टेरोन प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है और सामान्य इरेक्शन और शुक्राणु उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण है. मैं आपकी कार में टेस्टोस्टेरोन को तेल के रूप में सोचता हूं: यह हर चीज को बेहतर तरीके से काम करने में मदद करता है, और अगर यह कम है तो चीजें तेजी से खराब हो जाएंगी। वास्तव में, यह हमारे शरीर में किसी एकल परिसंचारी अणु के रूप में एक “अमृत” के करीब है।
लेकिन हम टेस्टोस्टेरोन के बारे में और भी अधिक जानते हैं। आपकी कार में तेल के विपरीत, जो तब तक रहता है जब तक कि इसे बदल नहीं दिया जाता है (विंटेज कारों को छोड़कर जो आमतौर पर तेल लीक करती हैं!), टेस्टोस्टेरोन का स्तर समय के साथ, दिनों से लेकर वर्षों तक व्यापक रूप से भिन्न होता है। तनाव किसी भी प्रकार का – भावनात्मक, शारीरिक, वित्तीय – टेस्टोस्टेरोन के स्तर को नाटकीय रूप से और दैनिक रूप से कम कर सकता है। उम्र के साथ टेस्टोस्टेरोन का स्तर भी अनुमानित तरीके से गिरता है। मधुमेह, मोटापा, और थायराइड के मुद्दों के साथ-साथ नशीले पदार्थों और एंटीएंड्रोजन जैसी दवाएं टेस्टोस्टेरोन संतुलन पर कहर बरपा सकती हैं। विशेष रूप से भी, शराब, बर्तन, तंबाकू और एम्फ़ैटेमिन सहित मनोरंजक दवाएं क्लासिक विटामिन टी सप्रेसेंट हैं। और अब ब्लॉक पर एक नया बच्चा है जो टेस्टोस्टेरोन के स्तर को काफी कम कर सकता है: पुरुष बांझपन सर्जरी।
एक हार्मोन मशीन
टेस्टिकुलर स्पर्म रिट्रीवल (टीईएसई) प्रक्रियाएं चिकित्सा में हालिया विकास हैं। पहली बार 1992 में प्रदर्शन किया गया, वे अक्सर एकमात्र तरीका है जिससे बिना स्खलित शुक्राणु वाले एक बाँझ आदमी के जैविक बच्चे हो सकते हैं। और दिया कि के बारे में 1% दुनिया भर में सभी पुरुष बाँझ हैं, ये प्रक्रियाएँ तब से दुनिया भर में काफी लोकप्रिय हो गई हैं। निस्संदेह, यह शानदार वर्कहॉर्स तकनीक है जिसे मैंने पुरुष प्रजनन विशेषज्ञ के रूप में जोश के साथ अपनाया है। लेकिन वृषण पुरुषों के लिए दो काम करते हैं: शुक्राणु बनाते हैं और टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। वास्तव में, 90% एक आदमी का टेस्टोस्टेरोन अंडकोष से आता है। तो, अंडकोष (यानी अंधे) में शुक्राणु की उपस्थिति के पूर्वज्ञान के बिना किए गए TESE प्रक्रियाओं में शुक्राणु मिल सकते हैं, जो अच्छा है, लेकिन वे टेस्टोस्टेरोन के स्तर को भी कम कर सकते हैं, जो कि खराब है। हमें लगता है कि टीईएसई से संबंधित निम्न टी स्तर शुक्राणु के लिए बल्क टेस्टिस ऊतक को हटाने और शेष टेस्टिस को संपार्श्विक क्षति (यानी, निशान) से हटाने के संयोजन के कारण होते हैं। वास्तव में, टीईएसई प्रक्रियाएं पुरुष प्रजनन स्वास्थ्य के लिए दोधारी तलवार हो सकती हैं।
बायोडैड लागत
जैसा कि मैं इस बारे में चिंतित था कि पुरुषों के स्वास्थ्य पर अंधे TESE प्रक्रियाओं का कितना बड़ा प्रभाव पड़ रहा है, I इसका अध्ययन किया मेरे रोगियों में। ये प्रक्रियाएं आमतौर पर टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कैसे कम करती हैं? और कितने से? इस शोध के लिए, मैंने बाँझ पुरुषों (एन = 91) की अपनी आबादी ली, जिनके पास कहीं और माइक्रोडिसेक्शन टीईएसई प्रक्रियाएं थीं जो शुक्राणु खोजने में विफल रहीं। उन्होंने मुझे एक वैकल्पिक शुक्राणु-खोज प्रक्रिया के लिए सूचित किया जिसे मैंने टेस्टिकुलर कहा जाता है FNA (शुक्राणु) मानचित्रण जो उन्हें “बचाव” और शुक्राणु खोजने के लिए दिखाया गया है। माइक्रो-टीईएसई को उन सभी की सबसे बड़ी और सबसे आक्रामक शुक्राणु पुनर्प्राप्ति सर्जरी माना जाता है, टीईएसई प्रक्रियाओं का “बिग डैडी”। किसी भी मानचित्रण प्रक्रिया को करने से पहले, मैंने उनके टेस्टोस्टेरोन संतुलन का औसतन पुनर्मूल्यांकन किया 2 साल उनकी माइक्रो-टीईएसई प्रक्रिया के बाद और माइक्रो-टीईएसई प्रक्रिया से पहले उनके टेस्टोस्टेरोन के स्तर से इसकी तुलना की। लो और निहारना, टेस्टोस्टेरोन का स्तर औसतन कम हो गया 16% माइक्रो-टीईएसई के बाद। यह टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी के बराबर है जो इसके साथ होता है 10-12 साल सामान्य उम्र बढ़ने का। इसके अलावा, पूरी तरह से पुरुषों का 1/3 (36%) जिन्होंने प्रक्रिया से पहले “सामान्य” (>300ng/dL) स्तरों के साथ शुरुआत की, बाद में निम्न (हाइपोगोनाडल; <300ng/dl) पाए गए। इसने मुझे इस तथ्य के बारे में आश्वस्त किया कि टीईएसई प्रक्रियाएं जीवन के लिए आमतौर पर, जल्दी और नाटकीय रूप से टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम कर सकती हैं, और समय से पहले युवा पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
बायोडैड समाधान
यह गंभीर खबर है लेकिन इसे समझना और समझना जरूरी है। इस कारण से, मैं अब रोगियों पर कम से कम आक्रामक प्रक्रियाएं (टीईएसए) करने की कोशिश करता हूं। मुझे यह जानकर भी सुकून मिलता है कि अंधे माइक्रो-टीईएसई प्रक्रियाओं के “दयालु” विकल्प हैं जो टेस्टोस्टेरोन के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं, जैसे कि शुक्राणु एफएनए मैपिंग। जेम्स बैरी के शब्दों में: “Always be a little kinder than necessary”
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